TRANSTORNO BIPOLAR: VIVENDO COM ALTOS E BAIXOS

Quem recebe uma prescrição de escitalopram costuma chegar em casa com duas sensações ao mesmo tempo. Alívio por ter dado um passo no cuidado com a saúde mental e receio do que vem pela frente. Será que vai dar sono, será que vai mudar alguma coisa em mim, quanto tempo até sentir diferença.  O escitalopram é um dos antidepressivos mais utilizados na prática clínica, justamente pelo equilíbrio entre eficácia e tolerabilidade. Ainda assim, cada organismo reage de um jeito. Conhecer o funcionamento do medicamento ajuda a ter expectativas realistas e a reconhecer o que é adaptação e o que merece atenção. O Que é o Escitalopram O escitalopram também faz parte dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Ele é uma forma purificada de uma molécula mais antiga, o citalopram, e atua de maneira bastante seletiva sobre a serotonina, com pouca ação sobre outros sistemas. Isso ajuda a explicar por que costuma ser bem tolerado. Assim como outros antidepressivos, ele não age de forma instantânea. A melhora resulta de adaptações progressivas nos circuitos cerebrais ligados ao humor, à ansiedade e à resposta ao estresse. Em Quais Situações Ele é Indicado Entre as principais indicações estão a depressão, o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno do pânico, a fobia social e o transtorno obsessivo-compulsivo. Pesquisas de neuroimagem mostram, por exemplo, mudanças em áreas cerebrais ligadas ao medo em pessoas com ansiedade social que respondem ao tratamento. A escolha do escitalopram, em vez de outra opção, leva em conta o perfil de cada paciente: sintomas predominantes, outros remédios em uso, condições clínicas, histórico familiar de resposta e preocupações com efeitos colaterais. O Que Esperar no Início Nas primeiras semanas, efeitos como náusea, dor de cabeça, alteração do sono, sudorese, boca seca e uma leve inquietação podem aparecer. Em pessoas com ansiedade, às vezes há uma sensação de piora discreta no começo, que tende a passar com a adaptação. Esses efeitos geralmente são transitórios. Se forem intensos ou persistentes, o caminho é conversar com o médico, que pode ajustar a forma de introdução do medicamento. Interromper por conta própria logo no início é uma das razões mais comuns para tratamentos que "não funcionaram". O Tempo do Tratamento A resposta costuma começar a aparecer entre a segunda e a quarta semana, com melhora mais clara entre seis e oito semanas. Depois da melhora, o tratamento normalmente continua por alguns meses para consolidar o resultado e reduzir o risco de recaída. O tempo total é individual. Pessoas com vários episódios anteriores, por exemplo, podem precisar de um acompanhamento mais longo. Essa decisão é revista ao longo das consultas. Cuidados Que Merecem Atenção O escitalopram pode interagir com outros medicamentos, inclusive alguns que parecem inofensivos, como certos remédios para enxaqueca, para dor ou suplementos. Em pessoas com algumas condições cardíacas, o médico pode solicitar avaliação complementar. Por isso, é importante informar tudo o que você usa. Pensamentos de autolesão que surgem ou pioram, agitação intensa, febre com tremores e rigidez, confusão mental ou sensação de euforia fora do habitual são sinais para buscar o médico imediatamente ou um pronto atendimento. Perguntas Frequentes Escitalopram engorda? Algumas pessoas notam mudança de peso ao longo do tratamento, outras não. É um ponto a acompanhar nas consultas, sem alarmismo e sem decisões isoladas. Escitalopram dá sono? Pode dar sonolência em algumas pessoas e insônia em outras, principalmente no início. O horário de uso e outros ajustes devem ser definidos com o médico. Escitalopram e sertralina são a mesma coisa? São da mesma família, mas são moléculas diferentes, com perfis próprios de interação e de efeitos colaterais. Um não substitui o outro sem orientação. Posso parar quando melhorar? A melhora indica que o tratamento está funcionando. A retirada precisa ser planejada com o médico para evitar sintomas de descontinuação e recaídas. O escitalopram tira a libido? Pode acontecer. É um efeito conhecido e manejável, que vale ser conversado sem constrangimento. O escitalopram serve para ansiedade? Sim. Ele é bastante utilizado em transtornos de ansiedade, sempre após avaliação que confirme a indicação. Conclusão O escitalopram é um medicamento eficaz e geralmente bem tolerado, mas seu benefício depende de tempo, constância e acompanhamento. As primeiras semanas são uma fase de adaptação, não de julgamento final. Com informação e diálogo aberto com o médico, o tratamento tende a ser mais seguro e mais tranquilo. Conteúdo produzido com finalidade educativa pelo Dr. Luís Guilherme O. Labinas - Psiquiatra CRM 145.324 RQE 60.777. As informações aqui apresentadas não substituem a consulta médica.

Corpo em alerta constante: por que sua mente não desliga mesmo quando você tenta descansar.

A sertralina é um dos antidepressivos mais prescritos no Brasil e no mundo. Por isso mesmo, é também um dos mais pesquisados no Google, quase sempre por alguém que acabou de sair da consulta com a receita na mão e uma porção de dúvidas na cabeça. Para que ela serve, se dá sono, se engorda, quanto tempo demora para funcionar.  Essas perguntas são legítimas. Começar um tratamento psiquiátrico mexe com expectativas e medos, e entender o que está acontecendo no organismo costuma trazer segurança. Neste artigo, explicamos de forma clara como a sertralina age, em quais situações ela costuma ser indicada e o que é esperado nas primeiras semanas de uso. O Que é a Sertralina e Como Ela Age A sertralina pertence ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, conhecidos pela sigla ISRS. De forma simplificada, ela aumenta a disponibilidade de serotonina na comunicação entre os neurônios, um neurotransmissor envolvido na regulação do humor, da ansiedade, do sono e do apetite. O efeito clínico, porém, não vem desse aumento imediato. O que melhora os sintomas é a adaptação gradual do cérebro ao longo de semanas, com mudanças nos receptores e na forma como os circuitos emocionais processam informações. É por isso que o remédio não funciona como um analgésico, que alivia em minutos. Para Que Serve a Sertralina A sertralina tem eficácia demonstrada em diversos quadros. Entre os principais estão a depressão, o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno do pânico, o transtorno obsessivo-compulsivo, o transtorno de estresse pós-traumático, a fobia social e o transtorno disfórico pré-menstrual. A indicação, no entanto, nunca depende só do diagnóstico. O médico considera o histórico de tratamentos anteriores, outras condições de saúde, medicamentos em uso, sensibilidade a efeitos colaterais e as preferências do próprio paciente. Duas pessoas com o mesmo diagnóstico podem receber tratamentos diferentes, e isso é sinal de cuidado individualizado, não de incoerência. O Que Pode Acontecer nas Primeiras Semanas Nos primeiros dias, algumas pessoas sentem efeitos passageiros enquanto o organismo se adapta. Os mais comuns são náusea, desconforto intestinal, dor de cabeça, alterações no sono (insônia em alguns, sonolência em outros) e uma sensação de inquietação ou ansiedade um pouco maior no começo. Esses sintomas costumam ser leves e tendem a diminuir em uma ou duas semanas. Se forem intensos, persistentes ou vierem acompanhados de algo que preocupe, o ideal é conversar com o médico que prescreveu, em vez de interromper por conta própria. Muitas vezes um ajuste simples resolve. Quanto Tempo Leva Para Fazer Efeito Algumas melhoras aparecem antes do humor, como o sono e a energia, ainda nas primeiras semanas. A melhora mais consistente da tristeza e da ansiedade costuma ficar evidente entre quatro e oito semanas, e o efeito completo pode levar um pouco mais. Esse intervalo exige paciência, e é aqui que muitos tratamentos são abandonados cedo demais. A sensação de que "não está fazendo nada" nas primeiras semanas é esperada e não significa que o remédio falhou. Sertralina Engorda? Dá Sono? A relação com o peso é variável. Algumas pessoas não percebem mudança, outras notam aumento do apetite ao longo dos meses, e há também quem recupere o peso que tinha perdido durante a depressão. Já o sono pode melhorar com o tempo, mas no início há quem sinta sonolência e quem sinta o oposto. Qualquer mudança que incomode merece ser levada à consulta. Existem estratégias para manejar esses efeitos, e o ajuste precisa ser feito com orientação. Sinais Que Pedem Atenção Imediata Alguns sinais não devem esperar a próxima consulta: pensamentos de autolesão ou de morte que surgem ou pioram, agitação intensa, febre com rigidez muscular e tremores, confusão mental, reações alérgicas importantes ou euforia e aceleração fora do habitual. Nesses casos, procure o médico imediatamente ou um pronto atendimento. Perguntas Frequentes A sertralina vicia? Não. A sertralina não causa dependência no sentido de vício. Interromper de forma abrupta, porém, pode provocar sintomas de descontinuação, por isso a retirada deve ser planejada com o médico. Posso tomar sertralina e beber álcool? O álcool piora a depressão e a ansiedade e pode aumentar efeitos como sonolência. O mais seguro é conversar com o seu médico sobre o seu caso específico. A sertralina muda a personalidade? Não. O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas que estavam afastando a pessoa de quem ela é. Se você sentir embotamento emocional, vale relatar na consulta. Se eu me sentir bem, posso parar? Sentir-se bem costuma ser justamente o efeito do tratamento. A decisão de parar, e o momento certo para isso, precisa ser tomada junto com o médico. A sertralina afeta a libido? Pode afetar em algumas pessoas. É um efeito conhecido, que deve ser conversado abertamente, porque existem formas de manejo. Quanto tempo vou precisar tomar? Depende do quadro, da resposta e do histórico. Em geral, o tratamento continua por alguns meses depois da melhora para reduzir o risco de recaída. Conclusão A sertralina é um medicamento seguro, bem estudado e eficaz para muitas condições, desde que usada com acompanhamento. Entender o que esperar das primeiras semanas ajuda a atravessar a fase de adaptação com menos medo e mais clareza. Dúvidas sobre o tratamento não são sinal de desconfiança, são parte de um cuidado construído em parceria com quem prescreveu. Conteúdo produzido com finalidade educativa pelo Dr. Luís Guilherme O. Labinas - Psiquiatra CRM 145.324 RQE 60.777. As informações aqui apresentadas não substituem a consulta médica.

Quando a maioria das pessoas pensa em TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade), imagina uma criança hiperativa na escola. Porém, muitos adultos têm TDAH não diagnosticado que passou despercebido na infância ou foi mascarado por outros transtornos. Um adulto com TDAH pode ser bem-sucedido profissionalmente enquanto lutar cronicamente com desorganização, procrastinação, relacionamentos instáveis e uma sensação persistente de que algo está faltando. Eles podem acreditar que são preguiçosos, irresponsáveis ou desorganizados, quando na verdade têm um transtorno neurodesenvolvimental legítimo. TDAH em adultos frequentemente se apresenta de forma diferente do que em crianças. Enquanto as crianças podem ser visivelmente hiperativas e impulsivas, adultos podem parecer calmos externamente mas estar lutando internamente com falta de atenção, impulsividade cognitiva e desorganização. O funcionamento executivo prejudicado torna difícil planejar, priorizar, iniciar tarefas e completar projetos. Essas dificuldades afetam trabalho, relacionamentos e autoestima. Os Sintomas de TDAH em Adultos Falta de atenção em TDAH de adultos significa dificuldade de concentração, especialmente em tarefas sem interesse. Você pode ler a mesma página três vezes sem reter nada. Você começa projetos mas tem dificuldade em completá-los. Seus pensamentos pulam de um tópico para outro. Você perde coisas importantes como chaves, carteira ou documentos. Você esquece compromissos ou promessas que fez. Seu carro é uma bagunça, sua casa é desorganizada, e manter-se organizado é um desafio constante. Impulsividade pode manifestar-se como falar sem pensar, interromper conversas, ou fazer compras impulsivas que seu orçamento não pode suportar. Você pode ser impulsivo em decisões de relacionamento ou mudanças de carreira. Há uma tendência a buscar estímulo e excitação porque seu cérebro pode estar subdestimulado. Hiperatividade em adultos frequentemente é mais interna que externa. Você pode sentir uma inquietação constante, dificuldade em ficar parado, ou uma sensação de que precisa estar sempre fazendo algo. Você pode ser impaciente, irritado facilmente quando as coisas são lentas, ou ter dificuldade em relaxar. Como TDAH Não Diagnosticado Afeta a Vida No trabalho, TDAH causa problemas de produtividade, atenção a detalhes e cumprimento de prazos. Você pode ser inteligente e criativo mas parecer desorganizado ou não engajado. Relacionamentos sofrem porque você esquece datas importantes, é impulsivo em discussões, ou tem dificuldade em prestar atenção quando alguém fala. Você pode ser visto como egoísta quando na verdade está lutando com foco e regulação de emoções. Sua autoestima sufre porque você sempre se sente atrás, como se nunca conseguisse fazer as coisas certas. Muitos adultos com TDAH desenvolvem ansiedade ou depressão secundária como resultado de lutar constantemente e se sentir fracassados. A medicação desses transtornos comórbidos sem tratar o TDAH subjacente frequentemente não é totalmente eficaz. FAQ — Perguntas Frequentes sobre TDAH em Adultos P: Se eu tivesse TDAH, teria sido diagnosticado quando criança, certo? R: Não necessariamente. Muitos adultos com TDAH passaram despercebidos na infância porque era menos reconhecido, ou porque eram inteligentes o suficiente para compensar nos primeiros anos, ou porque suas famílias também tinham TDAH e normalizavam o comportamento. Mulheres com TDAH são especialmente frequentemente não diagnosticadas porque a hiperatividade delas é mais internalizada. O diagnóstico na idade adulta é absolutamente válido. P: TDAH é apenas preguiça ou falta de disciplina? R: Não. TDAH envolve diferenças na estrutura e funcionamento do cérebro, particularmente em sistemas que regulam atenção, impulso e motivação. Pessoas com TDAH podem se disciplinar para tarefas que as interessam intensamente, mas tarefas que não os engajam são profundamente desafiadoras. Não é sobre vontade, é sobre neurobiologia. P: Se tenho TDAH e sou bem-sucedido profissionalmente, realmente tenho o transtorno? R: Sim. Sucesso profissional não descarta TDAH. Muitas pessoas com TDAH estão em carreiras que as envolvem (como trabalho criativo ou empreendedorismo) e funcionam bem nesse contexto. Porém, elas podem ainda lutar em outras áreas como organização pessoal, relacionamentos ou tarefas que não são interessantes. O TDAH afeta diferentes áreas da vida em diferentes graus dependendo de quanto a área envolve seus interesses e padrões de pensamento. P: A medicação para TDAH deixa você "dopado" ou prejudica sua criatividade? R: Medicação estimulante para TDAH não deveria deixar você "dopado". Quando você está na dose correta de medicação apropriada, você se sente mais como você mesmo, capaz de focar e ter mais controle. Criatividade não é prejudicada. Na verdade, muitas pessoas com TDAH relatam que com medicação conseguem focar sua criatividade ao invés de deixá-la saltar aleatoriamente de um tópico para outro. P: TDAH é mais comum em homens ou mulheres? R: Historicamente diagnosticado mais frequentemente em homens, mas pesquisa recente sugere que mulheres têm prevalência similar, apenas não diagnosticadas. Mulheres com TDAH frequentemente apresentam sintomas diferentes. Elas podem ser quietas ao invés de hiperativas, mais desorganizadas internamente que externamente, ou manifestar como ansiedade perfeccionista. Procure um psiquiatra que entenda TDAH em mulheres. P: Quanto tempo leva para sentir os efeitos da medicação para TDAH? R: Medicação estimulante para TDAH geralmente faz efeito dentro de 30-60 minutos. Você deveria notar melhora em foco, atenção e impulso no mesmo dia. Se você não notar diferença, a dose pode estar incorreta ou a medicação específica pode não ser a melhor para você. O encontrar da medicação correta às vezes requer ajuste. Medicações não-estimulantes demoram mais, frequentemente semanas. Conclusão Se você se reconhece nesses sintomas, especialmente se sempre sentiu que algo estava faltando apesar do sucesso externo, busque avaliação por um psiquiatra que diagnós tique TDAH em adultos. O diagnóstico correto é um alívio porque explica tanto sobre por que você lutou. Com medicação apropriada, terapia focada em estratégias de organização e comunicação, você pode prosperar. Não é preciso continuar achando que há algo errado com você. Há apenas algo diferente em como seu cérebro funciona, e isso pode ser gerenciado. Conteúdo produzido com finalidade educativa pelo Dr. Luís Guilherme O. Labinas - Psiquiatra CRM 145.324 RQE 60.777. As informações aqui apresentadas não substituem a consulta médica.

Você já sentiu que só é ouvido quando grita? Que precisa explodir para alguém finalmente prestar atenção no que você sente? Se isso acontece com frequência, saiba que não é frescura, drama ou falta de educação. Muitas pessoas aprendem a reagir assim porque viveram em ambientes que ignoraram ou invalidaram suas emoções por muito tempo. Este artigo explica, de forma simples e baseada em ciência, como o ambiente pode ter ensinado seu cérebro a usar comportamentos extremos para conseguir cuidado, alívio ou atenção. E mostra que esse aprendizado pode ser modificado. O que é desregulação emocional? Desregulação emocional é quando as emoções parecem grandes demais, vêm rápido demais ou duram tempo demais. A pessoa sente que perde o controle, que a emoção decide por ela. Isso não é uma escolha consciente. É uma dificuldade real de regular o que se sente. A teoria biossocial, da psicóloga Marsha Linehan, explica que isso surge da combinação entre uma sensibilidade emocional maior, que pode ser biológica, e um ambiente que invalida repetidamente as emoções da pessoa. Quando alguém cresce ouvindo que está exagerando, que não é para chorar, que isso é bobagem, aprende que expressar emoção de forma direta não funciona. Como o ambiente pode ensinar você a gritar? Um ambiente invalidante não precisa ser cruel. Pode ser uma casa onde os pais estão sobrecarregados, uma família que valoriza só a razão ou uma cultura que trata emoção como fraqueza. O ponto central é o padrão: a pessoa expressa o que sente e não recebe acolhimento. Com o tempo, o cérebro aprende por reforço. Se pedir colo calmamente não funciona, chorar mais alto talvez funcione. Se chorar não funciona, gritar pode funcionar. Quando a explosão finalmente traz atenção ou alívio, o comportamento extremo é reforçado. A pessoa não escolhe isso de propósito. Ela aprende que só sendo vista no limite consegue ser vista. O que a ciência mais confiável mostra Uma meta-análise publicada em 2022 reuniu 21 estudos com 7.198 participantes. Ela encontrou uma associação consistente entre invalidação parental na infância e mais sintomas de desregulação emocional na vida adulta. Os tamanhos de efeito foram pequenos a moderados, em torno de 0,23 a 0,26. Na prática, em um grupo de 100 pessoas, aquelas que relataram mais invalidação na infância tendem a apresentar mais dificuldades emocionais do que aquelas que relataram menos invalidação. Outra meta-análise avaliou terapias focadas em regulação emocional, incluindo a Terapia Comportamental Dialética, a DBT. Foram 28 estudos com 1.034 pacientes. O efeito foi grande, de 0,82, na melhora da regulação emocional. Em termos práticos, em um grupo de 100 pessoas que fizeram esse tipo de terapia, cerca de 70 a 80 apresentaram melhora significativa. No grupo sem intervenção, esse número seria bem menor. Os ganhos tenderam a se manter em acompanhamentos de até 12 meses. O que a ciência ainda não sabe? A maioria dos estudos foi feita com populações ocidentais, especialmente nos Estados Unidos e na Europa. Os resultados podem não ser iguais em outras culturas, onde as dinâmicas familiares e emocionais funcionam de modo diferente. Muitos estudos também pedem que adultos relembrem como foi a infância. A memória pode ser influenciada pelo momento atual. Isso não invalida os achados, mas pede cautela. Além disso, ainda não se sabe por quanto tempo os efeitos da terapia duram após o término. A maioria dos acompanhamentos vai até 12 meses. E cerca de uma em cada três pessoas pode não responder da forma esperada a uma abordagem específica. Por isso, o tratamento precisa ser individualizado. Como isso aparece no dia a dia Perguntas úteis para levar à terapia: Em quais situações você sente que precisa explodir para ser ouvido? O que acontecia quando você expressava emoções difíceis na infância? Existe algum relacionamento em que você só recebe atenção quando está no limite? Sinais de alerta que pedem avaliação profissional incluem explosões de raiva que prejudicam relações, autolesão, pensamentos de morte, uso de substâncias para regular emoções e sensação crônica de vazio. Nesses casos, procure um psicólogo com formação em DBT ou em terapias baseadas em evidências para regulação emocional. O tratamento não é sobre culpar você ou sua família. É sobre construir habilidades novas. Perguntas frequentes Isso significa que meus pais são culpados pelo meu jeito de lidar com emoções? Não se trata de culpa. A teoria biossocial fala de uma interação ao longo do tempo entre a pessoa e o ambiente. Entender isso ajuda a reduzir a autocrítica e a focar no que pode mudar agora.  Então gritar é a única forma de conseguir atenção? Não é a única, mas pode ter se tornado a mais confiável para você. A terapia ajuda a identificar esses padrões e a desenvolver formas mais eficazes de comunicação e regulação. DBT serve só para borderline? Não. A DBT foi criada para o transtorno de personalidade borderline, mas hoje é usada para ansiedade, depressão, transtornos alimentares e dificuldades interpessoais. Se o ambiente foi o problema, mudar de ambiente resolve? Ajuda, mas não basta. O que foi aprendido por anos precisa ser trabalhado de forma estruturada, geralmente com acompanhamento profissional. Quanto tempo leva para melhorar? Depende de cada pessoa. Melhoras significativas podem aparecer em três a seis meses de terapia estruturada, mas consolidar novas habilidades costuma levar mais tempo. Preciso de medicação? Essa decisão deve ser tomada com um médico psiquiatra, caso a caso. Terapia e medicação não são opostas e podem ser combinadas. Nunca inicie, altere ou pare medicação sem avaliação profissional. Conclusão Gritar para ser ouvido pode ser uma resposta aprendida em ambientes que não souberam acolher emoções antes que elas virassem urgência. A boa notícia é que esse aprendizado pode ser revisto. A ciência mostra que terapias como a DBT produzem melhoras consistentes na regulação emocional, mesmo para quem passou anos alternando entre o silêncio e a explosão. Olhar para o ambiente não é justificar comportamentos que machucam você ou os outros. É olhar para a história com mais compaixão e para o presente com mais clareza. O caminho não é curto, mas é possível. E você não precisa percorrê-lo sozinho. Conteúdo produzido com finalidade educativa pela Aline Gomes Psicóloga CRP: 06/190242.

Existe um momento em que a exaustão emocional parece maior do que qualquer força que você possa ter. Talvez você já tenha sentido isso. A vontade de desistir pode ser um sinal de que você está cansado, e o cansaço emocional é real. A psicologia baseada em evidências tem se dedicado a entender o que sustenta uma pessoa quando ela pensa em desistir. E a resposta, segundo as pesquisas mais robustas, pode estar menos em "aguentar firme" e mais em construir uma vida alinhada com aquilo que realmente importa para você. O Que a Ciência Mais Confiável Diz Sobre Isso A Terapia Comportamental Dialética (DBT) foi desenvolvida pela psicóloga Marsha Linehan com um objetivo que é, ao mesmo tempo, simples e profundo: ajudar pessoas a construir "uma vida que vale a pena ser vivida". Essa não é uma frase motivacional solta. É o princípio que organiza toda a estrutura terapêutica da DBT, e é por isso que a abordagem se tornou uma das mais estudadas da psicologia. Mas qual é a força dessa abordagem? Uma meta-análise de rede publicada na *Psychological Medicine* em 2023 reuniu 43 estudos com um total de 3.273 participantes e comparou diferentes psicoterapias para o transtorno de personalidade borderline. O resultado foi claro: a DBT foi o tratamento com a evidência mais sólida de eficácia, com efeitos estáveis e significativos em comparação ao tratamento usual. Para traduzir: em um grupo de 100 pessoas com o mesmo diagnóstico, uma parcela significativamente maior se beneficiaria com a DBT do que com o tratamento padrão. A evidência mais robusta sobre a DBT vem de sua capacidade de reduzir comportamentos autodestrutivos e ideação suicida. Uma meta-análise publicada no *Journal of Clinical Psychology* em 2026 analisou 83 estudos e encontrou que a DBT foi associada a uma redução grande em violência autodirigida e reduções médias em uso de serviços de crise e ideação suicida. Em estudos controlados, a DBT demonstrou efeito significativo para violência autodirigida. Na prática, isso significa uma redução substancial no risco de comportamentos graves em pessoas que recebem DBT. Outra meta-análise recente, publicada em 2026, analisou sete ensaios clínicos e encontrou que a DBT produziu uma redução moderada e estatisticamente significativa nos sintomas de depressão, com um tamanho de efeito de SMD = -0,59 (IC 95% -1,02 a -0,16). Para colocar em termos práticos: em um grupo de 100 pessoas com sintomas depressivos, aproximadamente 22 a 30 pessoas a mais apresentariam melhora significativa com a DBT em comparação a um grupo sem intervenção. A DBT também mostrou redução moderada na expressão de raiva, com SMD = -0,738. O Papel dos Valores na Prática A construção de valores de vida não é um exercício abstrato. Na DBT, ela é uma habilidade concreta que envolve identificar o que dá sentido à sua existência e, a partir disso, tomar decisões e agir de forma coerente com esses princípios, mesmo quando as emoções são intensas. Pesquisas qualitativas com terapeutas de DBT mostram que a integração precoce dos objetivos e valores dos clientes é fundamental para motivar mudanças por razões maiores do que apenas a redução de sintomas. Os terapeutas descrevem a recuperação como uma transição do sofrimento para uma vida de liberdade normal, na qual os clientes adquirem habilidades que permitem a criação de um modo de vida estável e viável. Mas o que a ciência diz sobre a relação entre viver de acordo com valores e sofrimento psicológico? Uma meta-análise publicada no *Journal of Contextual Behavioral Science* em 2023 revisou 72 estudos com mais de 14 mil participantes e mostrou que "viver de acordo com valores pessoais" tem correlação negativa com depressão (r = -0,42, IC 95% [-0,45; -0,39], p < .001) e ansiedade (r = -0,26, IC 95% [-0,29; -0,22], p < .001). Em termos práticos: quanto mais uma pessoa age em coerência com o que realmente importa para ela, menores tendem a ser os níveis de sofrimento psicológico. A correlação de -0,42 é considerada moderada a forte na psicologia, um efeito robusto que aparece de forma consistente em diferentes populações. É importante saber que esses estudos foram feitos majoritariamente com pessoas de países ocidentais, então os resultados podem não ser os mesmos para outras culturas. Além disso, a maioria dos estudos incluídos nessa meta-análise foi realizada com estudantes universitários ou pessoas com dor crônica, o que limita a generalização para outros grupos. O Que a Ciência Ainda Não Sabe Apesar dos resultados promissores, é importante ser honesto sobre as limitações. Os pesquisadores ainda não sabem se os benefícios da DBT duram mais de dois anos, porque a maioria dos estudos acompanha os participantes por apenas 6 a 12 meses. A meta-análise que analisou 83 estudos sobre DBT e suicidabilidade aponta que os resultados devem ser interpretados com cautela devido à heterogeneidade entre os estudos e evidências de viés de publicação. Além disso, nem todas as pessoas respondem da mesma forma. A ciência mostra que cerca de 1 em cada 3 pessoas pode não ter o benefício esperado, o que reforça a importância de tratamentos individualizados. Também é importante notar que a maioria dos estudos sobre DBT foi realizada com pessoas diagnosticadas com transtorno de personalidade borderline, o que significa que os resultados podem não ser generalizáveis para outras condições de saúde mental. E Como Isso se Traduz no Dia a Dia? Se você está passando por um momento em que pensa em desistir, a ciência sugere que olhar para seus valores pode ser um caminho. Não se trata de ignorar a dor, mas de encontrar um motivo que seja maior do que ela. Pergunte a si mesmo: o que faz minha vida valer a pena, mesmo nos dias difíceis? Quais são as pessoas, causas ou projetos que dão sentido à minha existência? Essas perguntas podem ser um ponto de partida para uma conversa com um psicólogo. A DBT ensina que a construção de uma vida com significado é uma habilidade que pode ser aprendida e praticada. Não é sobre nunca sentir vontade de desistir, mas sobre ter algo que te puxe de volta quando essa vontade aparece. Se você está em sofrimento intenso, procure ajuda profissional. No Brasil, o Centro de Valorização da Vida (CVV) oferece apoio emocional gratuito pelo telefone 188, 24 horas por dia. Falar com alguém pode ser o primeiro passo. Perguntas Frequentes A DBT é apenas para pessoas com transtorno de personalidade borderline? Não. Embora tenha sido desenvolvida inicialmente para esse público, a DBT tem sido estudada e adaptada para diversas condições, como transtornos alimentares, uso de substâncias, depressão e ansiedade. Uma meta-análise de 2026 mostrou que intervenções baseadas em DBT foram associadas a melhoras significativas na regulação emocional em pessoas com transtorno do espectro autista, com SMD = -0,89. Construir valores de vida é o mesmo que fazer uma lista de metas? Não exatamente. Valores são direções que guiam sua vida, como "ser uma pessoa presente para minha família" ou "contribuir para minha comunidade". Metas são objetivos específicos que você pode alcançar. Valores são o "porquê" por trás das metas. Quanto tempo leva para ver resultados com a DBT? Os estudos geralmente avaliam resultados após 6 meses a 1 ano de tratamento. A meta-análise sobre depressão e raiva incluiu ensaios que variaram de 8 semanas a 12 meses de duração. Cada pessoa tem um ritmo diferente, e os benefícios tendem a aparecer gradualmente. A DBT substitui a medicação? Não. A DBT é uma forma de psicoterapia e não substitui a avaliação e o acompanhamento médico. Qualquer decisão sobre medicação deve ser discutida com um psiquiatra. E se eu não me identificar com os valores que a terapia propõe? Os valores são seus. A terapia não impõe valores, ela ajuda você a identificar o que já é importante para você. O terapeuta é um facilitador nesse processo de autoconhecimento. A DBT funciona para qualquer pessoa? A ciência mostra que a DBT tem bons resultados para muitas pessoas, mas não para todas. Cerca de 1 em cada 3 pessoas pode não ter o benefício esperado. É importante que o tratamento seja individualizado e que você converse abertamente com seu terapeuta sobre o que está funcionando ou não. Conclusão Quando você está quase desistindo, o que te mantém de pé? A resposta pode estar menos em uma força sobre-humana e mais na construção de uma vida que faça sentido para você. A ciência da DBT mostra que valores pessoais não são um luxo, são uma ferramenta de sobrevivência. Eles nos conectam a algo maior do que a dor do momento. Se você está nesse ponto, saiba que a busca por uma vida com significado é um caminho possível, e que a psicologia tem evidências para te ajudar a trilhá-lo. Conteúdo produzido com finalidade educativa pela Aline Gomes Psicóloga CRP: 06/190242.

Síndrome do Pânico é um transtorno de ansiedade onde você experimenta ataques de pânico recorrentes e inesperados, seguidos de medo persistente de ter outro ataque. Um ataque de pânico é uma explosão súbita de medo intenso acompanhada de sintomas físicos severos que podem incluir coração acelerado, falta de ar, tontura, suor intenso e uma sensação esmagadora de que você vai morrer ou perder o controle. O problema é que esses ataques parecem vir do nada, sem gatilho óbvio, deixando a pessoa em estado de alerta constante. Muitas pessoas que experimentam seu primeiro ataque de pânico acreditam que estão tendo um infarto ou uma emergência médica. É tão aterrorizante que eles correm para o pronto-socorro apenas para descobrir que fisicamente estão bem. Isso adiciona confusão e medo. Se o medo de futuros ataques se desenvolve e começa a afetar seu funcionamento diário, você pode estar desenvolvendo Síndrome do Pânico. Como Começa a Síndrome do Pânico Síndrome do Pânico frequentemente começa com um primeiro ataque espontâneo de pânico. Você pode estar em uma situação comum, como dirigindo, em uma reunião ou até dormindo, quando subitamente sente uma onda de pânico. Seus sintomas são tão intensos que você sinceramente acredita que algo está terrivelmente errado. O corpo dispara uma resposta de luta ou fuga extrema sem uma ameaça real. Após esse primeiro ataque, o medo de ter outro pode desenvolver-se. Você fica hipervigilante, observando seu corpo atentamente para sinais de aviso de um próximo ataque. Um batimento cardíaco um pouco mais rápido, um pequeno tonteira, e de repente você sente o pânico começar. Você pode começar a evitar lugares onde teve um ataque anterior ou lugares onde você pensa que um ataque será perigoso ou embaraçoso. Essa evitação reforça o medo e pode levar a agorafobia, onde você fica restrito a lugares seguros. Os Sintomas que Aterrorizam Os sintomas físicos de um ataque de pânico vêm rapidamente e atingem o pico em minutos. Coração acelerado ou palpitações fazem você pensar que vai ter um infarto. Falta de ar cria sensação de asfixia. Tontura e vertigem fazem você temer que vai desmaiar. Suores, tremores, calafrios ou ondas de calor cobrem seu corpo. Desconforto no peito faz você preocupar-se que há algo seriamente errado. Formigamento ou dormência nas mãos causa sensação de irrealidade ou desapego do corpo. O que torna o pânico tão aterrorizante é que os sintomas parecem confirmarem uma ameaça real. Você não sabe que o que está experienciando é um ataque de pânico. Você sinceramente acredita que há uma emergência médica. Seu corpo está em máximo estado de alerta, bombeando adrenalina. Você quer escapar ou procurar ajuda, mas está paralizado pelo medo. Por Que Respiração Rápida Piora o Pânico Durante um ataque de pânico, você frequentemente hiperventila. Você respira rápido e superficialmente em resposta ao medo. Isso reduz o dióxido de carbono em seu sangue, o que causa tontura, formigamento e sensação de falta de ar. Essa respiração rápida cria um ciclo onde seus sintomas físicos confirmam seu medo de que algo está terrivelmente errado, piorando o pânico. Aprender a respirar lentamente é uma das ferramentas mais poderosas para quebrar um ataque de pânico. FAQ — Perguntas Frequentes sobre Síndrome do Pânico P: Um ataque de pânico pode causar um infarto? R: Não. Um ataque de pânico, embora aterrorizante, não causa infarto. Os sintomas podem parecer um infarto, o que é por isso que muitas pessoas com pânico vão para o pronto-socorro. Se você está tendo dor no peito, especialmente pela primeira vez, deve ser avaliado por um cardiologista para descartar problemas cardíacos. Mas uma vez que condições cardíacas são descartadas, você pode ter confiança de que seus sintomas são pânico, não infarto. P: Você pode desmaiar durante um ataque de pânico? R: Embora se sinta como se você vai desmaiar durante um ataque de pânico, desmaiar realmente durante um ataque é raro. Desmaio resulta de pressão arterial baixa, mas durante o pânico sua pressão arterial está elevada. A tontura e sensação de irrealidade podem parecer que você está desfalecendo, mas você não vai realmente. Conhecer esse fato pode ajudar durante um ataque. P: Quanto tempo dura um ataque de pânico? R: Um ataque de pânico típico dura de 5 a 20 minutos, embora possa parecer muito mais longo quando você está vivenciando. O pico dos sintomas geralmente ocorre em 10 minutos e depois diminui gradualmente. Conhecer que o ataque vai passar pode ser reconfortante durante um. Você não vai estar em pânico para sempre. Mesmo que pareça que vai durar para sempre naquele momento, passará. P: Qual é o tratamento mais eficaz para Síndrome do Pânico? R: Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC), especialmente quando inclui exposição interoceptiva (exposição gradual aos sintomas de pânico), é extremamente eficaz. Você aprende que os sintomas são inofensivos e que não há perigo real. Medicação antidepressiva, particularmente ISRSs, também ajuda reduzindo a frequência e intensidade dos ataques. Frequentemente, TCC e medicação combinadas oferecem melhores resultados. P: Posso ter Síndrome do Pânico sem evitar lugares? R: Sim. Algumas pessoas têm ataques de pânico recorrentes mas conseguem continuar suas atividades normais. Outras desenvolvem agorafobia, onde começam a evitar lugares onde temem ter um ataque. A presença de agorafobia não é necessária para o diagnóstico de Síndrome do Pânico, embora frequentemente se desenvolva. P: Se eu tiver um ataque de pânico em público, todos vão notar? R: Geralmente não. Embora pareça óbvio para você que algo está seriamente errado, para outras pessoas você pode parecer apenas um pouco desconfortável ou distraído. A maioria das pessoas não percebe que você está tendo um ataque de pânico. Isso pode ser reconfortante saber durante um ataque. Você não precisa ser salvo publicamente. Se você precisar deixar a situação, pode fazer discretamente. Conclusão Síndrome do Pânico é uma condição de ansiedade terrificante que faz você sentir que há algo perigosamente errado. Mas a boa notícia é que é altamente tratável. Com TCC especializada e, frequentemente, medicação, você pode reduzir significativamente a frequência e intensidade dos ataques e recuperar sua vida. Você pode voltar a dirigir, viajar, e fazer as atividades que o pânico the roubou. Não é preciso viver com medo constante de seu próximo ataque. Ajuda está disponível. Conteúdo produzido com finalidade educativa pelo Dr. Luís Guilherme O. Labinas - Psiquiatra CRM 145.324 RQE 60.777. As informações aqui apresentadas não substituem a consulta médica.

Entenda como o ambiente e o contexto influenciam a saúde mental e por que a resiliência pessoal nem sempre basta.

Existe uma diferença silenciosa entre tentar e se comprometer. Tentar é um verbo que deixa uma porta aberta para desistir. Comprometer-se é decidir e agir, mesmo quando a vontade não aparece. Muitas pessoas dizem que querem tentar mudar, mas continuam presas nos mesmos padrões. Dizem que querem se cuidar, mas não marcam a consulta. Dizem que querem se posicionar, mas se calam para evitar conflito. Dizem que querem parar de se anular, mas assumem mais uma responsabilidade que não é sua. Na Terapia Comportamental Dialética, a DBT, essa diferença entre tentar e se comprometer é central. A DBT parte de uma ideia simples e profunda ao mesmo tempo: aceitar radicalmente quem você é, sem julgamento, e ao mesmo tempo se comprometer a mudar o que causa dor. Não se trata de tentar mais uma vez. Trata-se de agir de forma diferente, mesmo sem vontade. Vontade é flutuante. Compromisso é estável. Por Que Dizer Que Quer Tentar Não É Suficiente Dizer que quer tentar pode ser confortável. É uma forma de permanecer no campo das intenções, sem se expor ao risco de falhar. Enquanto a pessoa apenas tenta, ela pode justificar a falta de resultados com a ideia de que ainda não teve oportunidade, ainda não teve força, ainda não teve o momento certo. Mas o momento certo raramente chega. O que chega é a escolha entre agir de forma diferente ou repetir o mesmo padrão. Na DBT, compromisso não é uma promessa perfeita. É uma direção mantida apesar das recaídas. É a decisão de fazer o que precisa ser feito, mesmo sem vontade. Estudos com pessoas que fizeram DBT mostram que o próprio compromisso é identificado como um ingrediente ativo essencial para a mudança. A DBT é exigente e requer um compromisso claro desde o início. A transparência do terapeuta e uma postura não hierárquica parecem fortalecer o progresso e o engajamento. Em outras palavras, compromisso não é apenas do paciente. É uma via de mão dupla que precisa ser construída com honestidade. O Que a DBT Entende Por Compromisso A DBT não pede que você tente mais uma vez, com mais força, ser o que os outros esperam. Ela pede um compromisso diferente. Um compromisso com a aceitação radical da realidade como ela é, sem julgamento, e com a mudança dos comportamentos que mantêm o sofrimento. Essa é a dialética central da DBT: aceitar profundamente quem se é, ao mesmo tempo em que se compromete a mudar o que causa dor. Compromisso, nesse contexto, não é força de vontade infinita. É um processo que envolve clareza sobre os próprios objetivos, preparação para os obstáculos e um plano concreto de ação. Envolve também aceitar que haverá falhas no caminho e que isso não anula o compromisso. Uma revisão sistemática publicada em 2024 na Clinical Psychology and Psychotherapy analisou estudos qualitativos com pessoas que fizeram DBT. Os resultados mostraram que os próprios pacientes identificaram o compromisso como um ingrediente ativo essencial para a mudança. A revisão destacou que a DBT é exigente e requer um compromisso claro do cliente, e que esse compromisso deve ser comunicado desde o início para prevenir abandonos. É importante saber que esses estudos foram feitos majoritariamente com adultos de países ocidentais. Os resultados podem não ser os mesmos para outras culturas, outras faixas etárias ou outros contextos socioeconômicos. Fazer Mesmo Sem Vontade: A Ação Antes da Motivação Na DBT, uma habilidade central é a ação oposta. Quando a emoção manda evitar, você se aproxima. Quando a emoção manda se calar, você se posiciona. Quando a emoção manda se anular para agradar, você pratica limites. Não porque a vontade apareceu, mas porque o valor é maior que a emoção do momento. Isso não significa ignorar o que se sente. Significa validar a emoção e, ainda assim, escolher o comportamento que funciona. A DBT ensina eficácia: fazer o que funciona, não o que a emoção pede. Se o objetivo é se relacionar sem se anular, fazer mais e melhor é praticar limites, pedir o que precisa, validar a si mesma antes de validar os outros. Melhorar não é perfeição. É consistência. Um estudo publicado em 2024 na revista Behavior Therapy avaliou uma versão da ação oposta para jovens com explosões de temperamento e irritabilidade. Os resultados mostraram que os ganhos do tratamento se mantiveram nas avaliações de acompanhamento de 3 e 6 meses. Traduzindo: em um grupo de 100 jovens que praticaram a ação oposta de forma consistente, uma parcela significativa manteve os benefícios meses depois, mesmo sem a vontade inicial de agir de forma diferente. O Que a Ciência Mais Confiável Diz Sobre Aceitação e Mudança Um estudo publicado em 2025 na revista Current Psychology testou a aceitação radical como estratégia isolada de regulação emocional. Participantes que praticaram a aceitação radical de um evento angustiante tiveram uma recuperação emocional completa, com o afeto negativo retornando aos níveis basais, algo que não aconteceu com aqueles que usaram apenas a estratégia de reavaliar os fatos. Na prática, isso significa que, em um grupo de 100 pessoas passando por uma situação difícil, aquelas que praticaram a aceitação radical tiveram uma recuperação emocional significativamente mais rápida do que as que tentaram apenas "pensar diferente". O efeito foi robusto o suficiente para que os pesquisadores concluíssem que a aceitação radical funciona não apenas como uma ferramenta poderosa por si só, mas também como um catalisador para outras estratégias de mudança. Outro estudo, publicado em 2023 na Behaviour Research and Therapy, acompanhou 120 participantes ao longo de duas semanas de treinamento online. Aqueles que praticaram a aceitação radical melhoraram tanto na capacidade de aceitar emoções difíceis quanto na de reinterpretar situações de forma adaptativa. O grupo que treinou apenas a reavaliação cognitiva melhorou somente nesta última habilidade. O grupo controle, que não praticou nenhuma habilidade da DBT, não melhorou em nada. Traduzindo: em um grupo de 100 pessoas, cerca de 70 a 80 que praticaram a aceitação radical desenvolveram uma capacidade ampliada de lidar com emoções negativas de múltiplas formas, enquanto no grupo que apenas tentou "pensar positivo" esse número foi consideravelmente menor. Uma meta-análise publicada em 2024 na Clinical Psychology and Psychotherapy analisou dezoito estudos sobre regulação emocional em diferentes terapias. Os resultados mostraram que a DBT produziu um efeito moderado na melhora da regulação emocional, tanto durante o tratamento quanto no período de acompanhamento. Em termos práticos, isso significa que, em um grupo de 100 pessoas que fizeram DBT, uma parcela significativa melhorou sua capacidade de lidar com emoções difíceis, e esse benefício se manteve após o término do tratamento. Uma meta-análise publicada em 2025 na Psychiatry Research analisou oito ensaios clínicos randomizados sobre DBT para adultos com TDAH, totalizando 850 participantes. Os resultados mostraram que a DBT reduziu moderadamente os sintomas de TDAH (SMD = -0,51) e melhorou a qualidade de vida (SMD = 0,41) em comparação com os controles. Traduzindo: o efeito é comparável ao benefício de uma intervenção que ajuda uma pessoa a organizar melhor sua rotina e reduzir a impulsividade no dia a dia. É importante saber que nem todas as pessoas respondem da mesma forma à DBT. A ciência mostra que uma parcela significativa dos participantes pode não obter o benefício esperado. Uma revisão sistemática publicada em 2024 sobre intervenções de terceira onda para adolescentes encontrou uma taxa média de abandono de 30% nos estudos analisados. Isso não invalida a abordagem, mas mostra que ela não é mágica. É uma ferramenta poderosa, mas não funciona igualmente para todo mundo. E Como Isso se Traduz no Dia a Dia? No cotidiano, a diferença entre tentar e se comprometer é sutil, mas profunda. Você diz que quer mudar, mas continua dizendo sim quando queria dizer não. Você diz que quer se cuidar, mas não marca a consulta. Você diz que quer se posicionar, mas se cala para evitar conflito. Você diz que quer parar de se anular, mas assume mais uma responsabilidade que não é sua. A DBT propõe: aceite radicalmente que esse padrão existe, sem se destruir por isso. Depois, comprometa-se com uma ação pequena e concreta. Não espere vontade. Vontade é consequência. Perguntas que podem ser levadas a um terapeuta incluem: Com que frequência eu faço algo por medo de que a pessoa se afaste se eu não fizer? O que aconteceria se eu dissesse não a um pedido e permitisse que a outra pessoa lidasse com a frustração? Eu consigo reconhecer quando estou me invalidando, dizendo a mim mesma que não deveria sentir o que sinto? Sinais de alerta de que o padrão de ser necessária para se sentir aceita está causando sofrimento significativo incluem exaustão crônica, ressentimento em relações próximas, dificuldade em identificar o que se sente ou o que se quer, e uma sensação persistente de vazio quando não se está sendo útil para alguém. Se esses sinais estiverem presentes, procurar avaliação profissional é um passo importante. Perguntas Frequentes A DBT é apenas para pessoas com transtorno de personalidade borderline? Não. Embora tenha sido desenvolvida inicialmente para essa população, a DBT tem sido adaptada e estudada para diversos quadros, incluindo depressão, ansiedade, TDAH, transtornos alimentares e dificuldades de regulação emocional em geral. A aceitação radical significa aceitar que as coisas ruins vão continuar acontecendo? Não. Aceitação radical, na DBT, significa parar de lutar contra a realidade do que já aconteceu ou do que está acontecendo no momento presente. Não é resignação nem passividade. É a decisão de não gastar energia emocional negando fatos, para que essa energia possa ser usada na mudança do que está ao alcance. Preciso parar de ajudar as pessoas para me curar? Não se trata de parar de ajudar, mas de examinar a motivação por trás da ajuda. Se a ajuda vem de um lugar de escolha e generosidade, ela pode ser saudável. Se vem de um medo profundo de que sem ela não haverá vínculo, então há um padrão a ser trabalhado. Compromisso na DBT é o mesmo que força de vontade? Não. Compromisso, na DBT, não é uma questão de força de vontade bruta. É um processo que envolve clareza sobre os próprios objetivos, preparação para os obstáculos e criação de um plano concreto de ação. A DBT substitui outros tratamentos? A DBT pode ser combinada com outros tratamentos, mas essa decisão precisa ser individualizada por um profissional de saúde mental. Nunca se deve interromper um tratamento em andamento sem a orientação de quem o acompanha. Como saber se estou pronta para me comprometer com esse trabalho? Essa é uma pergunta que só pode ser respondida com o tempo e, idealmente, com o apoio de um terapeuta. O compromisso não precisa ser perfeito nem inabalável desde o início. Ele pode começar pequeno, com a disposição de olhar honestamente para os próprios padrões e considerar a possibilidade de que outra forma de se relacionar é possível. Conclusão Não adianta dizer que quer tentar e não se comprometer. Compromisso é ação. Mesmo sem vontade. Fazer mais e melhor não é se cobrar mais. É agir de forma consistente com o que importa, mesmo quando a emoção pede o contrário. A DBT oferece um caminho baseado em evidências que começa com a aceitação radical do que é, sem julgamento, e segue com um compromisso real com a mudança. Não se trata de tentar mais uma vez. Trata-se de se comprometer com uma forma diferente de estar no mundo e de se relacionar com quem se é. Conteúdo produzido com finalidade educativa pela Aline Gomes Psicóloga CRP: 06/190242.